ご注文フォーム


この注文フォームはショッピングバスケットシステムがうまく動作しない方用です。
 各商品の「カゴへ」ボタンをクリックして正常に動作するお客様は、ショッピングバスケットを
 ご使用いただければ簡単に注文が出来ます。 ショッピングバスケットの使い方
 
 処方薬ページの商品(バイアグラなど)は、処方薬ページの専用注文フォームからご注文を
 お願いいたします。

*ご注文前にはじめにお読み下さいのページをご覧下さい。
  商品金額の合計に、輸入代行手数料として一律1000円かかります。

*ご注文後、当店から確認メールをお送りいたします。内容に間違いがなければ
  確認メールに記載されている当店の指定口座にご入金下さい。
  (出来るだけお客様の負担を減らす為、東京三菱銀行・富士銀行・郵便局の
  3カ所のお振り込み先をご用意してあります。)
  ご入金確認後、郵便事情にもよりますが通常2日〜10日以内にお客様の元に
  商品がお届けされます。

*2度目以降のご注文の方は「お名前」と「電子メール(前回注文時と同一)」だけの記入でOKです。
  ご住所の変更などがある場合は変更箇所もご記入下さい。
お名前
ふりがな
郵便番号
ご住所 都道府県からご記入お願いします
電話番号
電子メール メールアドレスは必ずお書き下さい。携帯メール不可




注文される商品の品番・商品名・金額(単価)・個数をご記入下さい。
品番 商品名 金額 個数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10



輸入代行手数料 1000円
商品合計個数 合計金額(商品金額合計+1000)
  合計の個数と金額はこちらでも計算いたしますが、
   お客様自身の確認の為記入することをお勧めします。


その他の商品 連絡事項など
(別の方の代理注文、別名義でのお振り込み予定の場合もこちらにご記入下さい。)




  



「注文する」のボタンは一度だけクリックしてください。混み具合などにより数秒から10数秒
何の反応もない場合がありますがしばらくお待ちください。うまく注文できたときは
画面が切り替わり、メッセージなどが表示されます。

もし30秒かそれ以上何の反応もない場合、またはエラーメッセージがでる場合は
何らかのトラブルが考えられます。
その場合誠に恐れ入りますが、しばらく時間をおいてから再度ご注文をお願いいたします。